＜專題報導＞「長照十年計畫2.0」

一、前言

我國人口結構快速老化，預計老年人口比率將於107年達14.5%，進入高齡社會，至115年達20.6%，邁入超高齡社會。隨著老年人口快速成長，所衍生的長照需求與家庭照顧責任將日益沈重。為建構符合老人需求及身心障礙者的長期照顧體系，行政院於105年9月29日通過「長期照顧十年計畫2.0」(簡稱長照2.0)。

長照2.0除延續過去十年所提供的長期照顧服務外，並擴大納入50歲以上失智症者、55歲以上失能平地原住民、49歲以下失能身心障礙者及65歲以上衰弱者等4類服務對象，服務人數預估自51萬1千餘人增至73萬8千餘人，成長44%，服務項目從8項增為17項，一年可新增5萬個就業機會。同時，向前端銜接預防保健，降低與延緩失能；向後端銜接安寧照護，讓失能與失智者獲得完整、人性尊嚴的照顧，同時減輕家屬照顧負擔。

二、「長照2.0」---建立以社區為基礎的長期照顧體系

（一）建構社區整體照顧服務體系，實現在地老化

1. 為因應民眾多元長期照顧服務需求，達成在地老化目標，規劃發展以社區為基礎的整合式照顧服務體系，具體策略包括建立社區整合型服務中心（A級長照旗艦店）、擴充複合型服務中心（B級長照專賣店）、廣設巷弄長照站（C級長照柑仔店），期使失能、失智長者在住家車程30分鐘內範圍，逐步建構「結合照顧、預防、生活支援、住宅以及醫療」等服務一體化之照顧體系，未來目標是每1-3個里至少有1個巷弄長照站，使照顧服務據點普及化。

2. 105年計有20縣市、23案通過試辦，總計布建17A-44B-85C。106年鼓勵縣市政府以培植A、擴充B、廣布C為原則，廣結民間服務單位辦理。透過推動社區整體照顧服務體系，期能達成參與單位多元化；發展整合多樣性長照資源；促進長照服務彈性化、服務據點綿密化；促進就業，培育照顧服務員人力之目標。

（二）擴大原住民族長照服務

1. 建置原住民族地區長期照顧網。

2. 建構原住民族部落整合型照顧產業，強化部落照顧功能，營造在地老化環境。

3. 建立資源連結系統，全面補助失能族人，提高長照服務之普及性。

4. 獎勵補助55個原住民族鄉鎮區各有1個長期照顧管理中心分站。

（三）整合醫療與照顧資源，提供長照服務單一窗口

為提供民眾便利可及的長照服務，各縣市政府強化「長期照顧管理中心」，提供受理申請、需求評估以及協助家屬擬訂照顧計畫的單一窗口，同時連結「醫療照護」與「生活照顧」二大體系的服務資源，目前已於全國22縣市成立62個「長期照顧管理中心」及其分站。

三、充實照顧服務人力，提升專業知能

為充實長照十年計畫2.0服務量能，規劃培養長照服務人力，包括研議不同照顧場域(居家、社區或機構式服務)長照人力所需專業知能與薪資待遇、提高照顧服務員薪資待遇，提升投入職場誘因、利用科技輔具及多元宣導管道，提升社會大眾對照顧服務員之專業形象及認知。

四、強化長照需求評估系統及提升核銷效率

（一）發展有效率的長照需求評估系統，採用多元評估量表及智慧載具評估作業系統；同時建立支付標準及支付制度的資訊系統，以強化評估、照顧管理、核銷及支付等服務效能。

（二）將簡化服務單位核銷作業程序，未來長照服務單位將以跨域結盟與特約方式，簡化核銷作業程序，提升民間參與提供長照服務之意願。

五、規劃指定稅收，穩定長照財源

為因應人口快速老化，長照需求增加，服務量能擴大，所需經費逐年增加，必須有穩定財源挹注，經評估現階段以調增遺產稅及贈與稅（下稱遺贈稅）及菸酒稅菸品應徵稅額（下稱菸稅）作為長照特種基金財源。《長期照顧服務法》修正案已於106年1月26日經總統令公布：

（一）調增遺贈稅稅率：《遺產及贈與稅法》修正案於106年4月25日三讀通過，遺贈稅稅率由10%調整為三級累進稅率10%、15%及20%，推估每年約可挹注長照特種基金新台幣（下同）63億元。

（二）調增菸稅稅額：《菸酒稅法》修正案於106年4月21日三讀通過，各類菸品應徵稅額由每千支（每公斤）徵收590元調增為1,590元，推估每年約可挹注長照特種基金233億元。

六、結語

以社區作為基礎發展照顧服務，對服務使用者來說，可以在自己熟悉的環境中生活，落實在地老化的目標。以整個社區來說，也能建立自助、互助、共助的照顧體系。因此，「長期照顧十年計畫2.0」就是以前述之社區化及在地化精神規劃，結合社會照顧、健康照護、預防保健資源，藉由「社區整合型服務中心」、「複合型日間服務中心」及「巷弄長照站」等ABC三級長照服務網的設置，建構優質、平價和普及的長照服務體系，讓所有需要長期照顧的失能者與失智者都可以獲得人性尊嚴的服務，逐步達成「老吾老以及人之老」的社會願景。

※相關考情，請參閱：「107年照顧服務員技術士技能檢定」EDM